Nahlášení škodní události

K nahlášení škodní události je nezbytně nutné vyplnění níže uvedených polí (povinná pole jsou označena hvězdičkou) a následné odeslání tohoto hlášení na společnost Drivalia Lease Czech Republic s.r.o.
V případě zjištění nejasností před uplatněním škody na vozidle budete kontaktováni našimi pracovníky za účelem doplnění a upřesnění údajů tak, aby nastalá událost mohla být řádně uplatněna.

1. Kontakt na osobu vyplňující toto oznámení

Jméno

Příjmení

Telefon

E-mail

2. Oznámení škodní události na vozidle společnosti Drivalia

Druh škody

Vlastní zavinění (poškození pouze vozidla Drivalia)

Vlastní zavinění (vozidlem Drivalia poškozeno jiné vozidlo/majetek/osoba)

Zaviněno jinou osobou (viníkem jiné známe vozidlo/jiný viník)

Zaviněno neznámou osobou (viníkem nezjištěné vozidlo/neznámý pachatel)

Poškození jiným způsobem (např. srážkou se zvěří, hlodavcem, živelnou událostí - vichřice, kroupy)

3. Údaje o vzniku, příčině a místě události

Datum vzniku škody

Čas

Ulice, č.p. / dálnice / číslo silnice

Město / obec

Okres

Stát

Stručný popis události

4. Vozidlo Drivalia Lease Czech Republic s.r.o.

Značka a model vozidla

Rozsah poškození

5. Řidič

Shodný s kontaktem výše

Ano

Jméno

Příjmení

Telefon

E-mail

Adresa bydliště: Ulice a č.p.

Město / obec

PSČ

Číslo řidičského průkazu

Skupina oprávnění ŘP

6. Kontaktní osoba Vaší společnosti pro případné doplnění upřesnění informací k této události

Shodný s kontaktem na osobu vyplňující toto oznámení

Ano

Jméno

Příjmení

Telefon

E-mail

7. Údaje o Policii

Šetřeno orgány Policie

Ano

Název oddělení

Číslo jednací

Adresa

Město / obec

Telefon

Důvod nenahlášení Policii

Byla sepsána dohoda o zavinění s druhým účastníkem?

Ano

8. Další účastník nehody (poškozené, škodící vozidlo, osoba, majetek)

Tato sekce se vyplňuje pouze při vlastním zavinění (vozidlem Drivalia poškozeno jiné vozidlo/majetek/osoba) či při zavinění jinou osobou. (Údaj vyplňujete v bodě 2.)

Značka a model vozidla

Rozsah poškození

Řidič

Jméno

Příjmení

Telefon

E-mail

Další účastník nehody nebo zástupce

Jméno

Příjmení

Telefon

E-mail

Vlastník

Shodný s řidičem vyplněným v sekci „Další účastník nehody“

Ano

Jméno a příjmení/ název společnosti

Telefon

E-mail

Adresa: Ulice a č.p.

Město / obec

PSČ

Stát

Údaje o pojišťovně druhého účastníka

Tato sekce se vyplňuje pouze při vlastním zavinění (vozidlem Drivalia poškozeno jiné vozidlo/majetek/osoba) či při zavinění jinou osobou. (Údaj vyplňujete v bodě 2.)

Název pojišťovny

Číslo zelené karty / dokladu o pojištění

9. Vaše doplňující informace ke škodní události (foto, protokol Policie, Záznam o dopravní nehodě, …)

Pozn. V případě zavinění škody jiným účastníkem je pro likvidaci škodní události nezbytně nutné znát co nejvíce údajů (adresy, telefony…)

Příloha č. 1

Příloha č. 2

Příloha č. 3

Příloha č. 4

Příloha č. 5

Příloha č. 6

10. DRIVER'S SERVICE pro škodní události

Máte-li zájem o zajištění opravy vozidla prostřednictvím služby DRIVER'S SERVICE pro škodní události, uveďte doplňující informace a obratem Vám zajistíme opravu. (Pokud nám tento požadavek budete zasílat mimo pracovní dobu, nebo o víkendech, bude Vám toto řešení nabídnuto následující pracovní den.)

Driver's service je volitelná služba spočívající v komplexním řešení opravy vozidla po škodní události. Zahrnuje vyhledání vhodného opravce, dohodnutí vhodného termínu a poskytnutí náhradního vozidla zdarma dle dostupnosti a kapacit dodavatele.

Mám zájem o zajištění termínu opravy vozidla. Oprava/výměna skla lze za určitých podmínek provést přímo na Vámi určeném místě.

Adresa, kde zástupce servisu bude moci vozidlo vyzvednout

Vámi požadovaný termín opravy

Vaše poznámka pro případ potřeby

Společnost Drivalia se zavazuje chránit a zabezpečit osobní údaje, které shromažďuje a zpracovává. Více informací o podmínkách zpracování osobních údajů naleznete v prohlášení o ochraně osobních údajů.

Položky označené * jsou povinné.